2019微信讲座056
纽约中医论坛群
2019年《微信讲座》#056
【腧穴敏化】
主讲：冷三华博士
主持：姚沐希医生
录音：金根水医生
美东时间：10月26日周六晚8点半
北京时间：10月27日周日早8点半
主场：纽约中医论坛1群
同步转播纽约各群，全美各交流1群
冷
三华
冷三华 理疗博士，针灸师，穆里根手法治疗师
Email: sanhualeng@hotmail.com
执照
纽约州物理治疗执照 2012.11-present
纽约州针灸执照 2008.3-present
伊利诺伊州针灸执照 2006.10-2008.3
中国医师执照 1996.7- 2010.6
经历
湖北省中医院特聘教授 2018.5-2021.5
温州医科大学中美针灸康复研究所第一届委员会特聘高级专家 2017.4-present
妙手理疗与针灸中心，董事 2016.12-present
运动理疗集团, 物理治疗师 2016.8-2018.3
威切斯特理疗, 物理治疗师 2012.8-2016.8
芝加哥大学， 研究技术员 2005.8-2008.2
武汉同济医院， 主治医师 2003.7-2005.2
武汉同济医院，住院医师 1996.7-2000.8
教育
物理治疗博士，多米尼加学院，纽约， 美国 2009.5-2012.8
中西医结合硕士，华中科技大学同济医学院，优秀毕业生 2000.9-2003.6
中医本科，湖北中医药大学，优秀大学毕业生 1991.9-1996.6
科研项目
主持国家自然科学基金项目， № 30500685 2005
参与 国家自然科学基金项目，№ 30472254 2004
获奖
第五届中国科技协会，优秀论文奖 2007
武汉政府科技进步三等奖 2005
受邀学术讲座
冷三华. 触诊：从经验到科技的推进. 首届全美中医药大会,旧金山, 9-12-2018
冷三华. 逆向刺激疗法治疗颈部痛症. 首届针灸痛症高级培训班及2018国际针灸痛症论坛,纽约,6-29-2018, 6-30-2018, 7-1-2018
冷三华. 逆向刺激疗法的运用原则与操作技术, 武汉同济医院, 5-17-2018
冷三华. 逆向刺激疗法培训, 武昌区计委、湖北省中医院， 5-15-2018，5-16-2018
冷三华，逆向刺激疗法、运动关节手法、拉伸与贴扎治疗下肢病症，美国中医药针灸协会，纽约，8-26-2017, 8-27-2017
冷三华，逆向刺激疗法、运动关节手法、拉伸与贴扎治疗头颈、上肢、下肢病症，美国中医学院，纽约，9-22-2017, 9-23-2017, 9-24-2017, 9-25-2017
冷三华，逆向刺激疗法治疗下肢病症， 温州医科大学， 浙江温州，11-4--2017, 11-5-2017
冷三华，针灸理疗治疗退行性骨关节炎, 温州中医院, 11-4-2017
冷三华，逆向刺激疗法，浙江杭州，3-9-2017, 3-10-2018， 3-11-2018
冷三华，逆向刺激疗法，浙江青岛，3-15-2017, 3-16-2018， 3-17-2018
冷三华，逆向刺激疗法，湖北武汉，湖北省中医院，3-13-2018
冷三华，逆向刺激疗法，湖北武汉，水果湖社区医院，3-14-2018
出版物
冷三华.痛症经络逆向刺激疗法, 专著, 人民卫生出版社.12-2017
冷三华.脑主神明-C神经网络模型系列之一.美国中医针灸杂志. 2018;2:3-8.
冷三华，巩昌镇.逆向刺激疗法与针灸理疗学对话 (一) 中医药导报. 2017-12-15
冷三华，巩昌镇.逆向刺激疗法与针灸理疗学对话 (二) 中医药导报. 2017-12-22
冷三华，巩昌镇. 逆向刺激疗法与针灸理疗学对话 (三) 中医药导报. 2017-12-28
冷三华，巩昌镇. 逆向刺激疗法与针灸理疗学对话 (四) 中医药导报. 2018-1-12
冷三华，巩昌镇. 箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第一部分）明州时报. 2017-10-20
冷三华, 巩昌镇.箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第二部分）明州时报. 2017-19-29
冷三华, 巩昌镇.箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第三部分）明州时报. 2017-1-12
冷三华, 巩昌镇.箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第三部分）明州时报. 2017-2-6
冷三华, 巩昌镇.箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第五部分）明州时报。2017-2-9
冷三华, 巩昌镇.箕裘相继 后出转精 ——关于逆向刺激疗法和针灸理疗学的对话（第六部分）明州时报. 2017-2-9
Leng, S., Zhang, W., Zheng, Y., Sun, X.J. (2010). Glycogen synthase kinase 3 beta mediates high glucose-induced ubiquitination and proteasome degradation of insulin receptor substrate 1. Journal of Endocrinology, 206, 171-181. doi:10.1677/JOE-09-0456
Leng, S.H., Lu, F.E., Xu, L.J. (2004). Therapeutic effects of berberine in impaired glucose tolerance rats and its influence on insulin secretion. Acta Pharmacologica Sinica, 25, 496-502
Leng, S.H., Lu, F.E. (2005). Induction of pancreatic duct cells of neonatal rats into insulin-producing cells with fetal bovine serum: a natural protocol and its use for patch clamp experiments. World Journal Gastroenterology, 11, 6968-6974
Zheng, Y., Zhang, W., Pendleton, E., Leng, S., Wu, J., Chen, R., Sun, X.J. (2009). Improved insulin sensitivity by calorie restriction is associated with reduction of ERK and p70S6K activities in the liver of obese Zucker rats. Journal of Endocrinology, 203, 337-347. doi:10.1677/JOE-09-0181
Xiao Y.L., Lu F.E., Xu L.J., Leng S.H., Wang K.F. (2005). Protective effects of Huanglian Jiedu decoction on vascular endothelial function in type 2 diabetic rats. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 30(22):1767-70.
Yan Z.Q., Leng S.H., Lu F.E., Lu X.H., Dong H., Gao Z.Q. (2008). Effects of berberine on expression of hepatocyte nuclear factor 4alpha and glucokinase activity in mouse primary hepatocytes. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 33(18):2105-9.
Gao Z., Leng S., Lu F., Xie M., Xu L., Wang K. (2008). Effect of berberine on expression of hepatocyte nuclear factor-4alpha in rats with fructose-induced insulin resistance. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 28(3):261-5. doi: 10.1007/s11596-008-0307-2.
讲课课件
课堂讨论
冷三华，理疗，针灸，纽约。9:11 PM
我讲完了，有问题大家可以提
沐希 （Surya ） 9:12 PM
谢谢冷三华老师。下面大家用文字提问，老师用语音回答
王少白 糖针 纽约 9:17 PM
谢谢冷三华博士精彩讲座、谢谢沐希老师的精彩主持！
冷三华，理疗，针灸，纽约。9:18 PM
@沐希 （同工）针灸 MD?@王少白 豫 穗 糖针 NYC?谢谢[貼圖]
王少白 糖针 纽约 9:18 PM
人在不正常的情况下是否所有相关腧穴都会敏化？是，为什么?不是，为什么？@冷三华，湖中医本，同济硕，纽博?刚刚从哈佛讲座回来，辛苦了！
是所有相关腧穴，不是所有穴位．
李灿辉 9:23 PM
1）理论上讲，结构决定功能。穴位敏化怎么会没有生理或病理的结构形态学基础？2）一方面说穴位是病理状态下的敏化部位，一方面大量RTC证明经穴作用不如阿是穴，是否阿是穴才是穴位敏化的主要形式？
沐希 （Surya ） 9:24 PM
@李灿辉?好问题
王少白 糖针 纽约 9:24 PM
如果相关穴位都敏化，那么敏化程度是否会一致? 是，为什么? 不是，为什么？就不同的不正常的情况而言，除经络学说之外，敏化是否有什么规律？
李灿辉 9:35 PM
敏化穴位的分布与病变内脏之间的关系有什么规律可循？
贺軍 79医疗本科 澳洲公共卫生博士 9:38 PM
前面谈到的RCT 沒加阿是穴的研究中，所选用的穴位有敏化现象出现吗？
王少白 糖针 纽约 9:43 PM
传统的揣穴和穴位敏化有什么关系？即，揣穴和寻找敏化点是否有区别？除刚刚所讲之外，敏化的的表现还有哪些？
李灿辉 9:49 PM
您认为，目前流行各种与压痛有关的名称，如反映点、激痛点、张力点等等，与敏化点是什么关系？
贺軍 79医疗本科 澳洲公共卫生博士 9:50 PM
有无做过对比敏化穴与非敏化穴治疗疗效差异的研究？
王少白 糖针 纽约 9:51 PM
那么，相关敏化穴位之处的皮肤是否会有什么(客观，非主观)改变吗？即外观上的改变．医者肉眼可观察到的变化，是否会有？
贺軍 79医疗本科 澳洲公共卫生博士 9:56 PM
穴位敏化现象是否解释了真假针灸对比差异不大这一现象？
李灿辉 10:02 PM
取用敏化穴位能增加治疗的特异性，联系朱兵老师的研究，敏化主要发生在具有特异性作用的单元穴，还是广普作用的集元穴？
贺軍 79医疗本科 澳洲公共卫生博士 10:03 PM
穴位敏化是一个区域，通常中心点的痛域值最低，这一点可在标准经穴上，也可略为偏离，您在临床上观察到的情形也是这样吗？
谢谢冷博士的精彩讲座！受益匪浅！
沐希 （Surya ） 10:12 PM
听着高手在论谈，收益匪浅，很多问题值得深入思考。
@冷三华，湖中医本，同济硕，纽博?再次感谢冷三华老师利用休息时间为大家来的精彩讲座，也引发出各大家热烈的讨论。
苏红 美国 10:20 PM
@冷三华，湖中医本，同济硕，纽博?感谢精彩分享
沐希 （Surya ） 10:24 PM
今晚的讲座到此结束，大家如果有问题继续留，老师有空回复大家，一个充实愉快的夜晚。
苏红 美国 10:26 PM
@沐希 （同工）针灸 MD?谢谢沐希的精彩主持
冷三华，理疗，针灸，纽约。11:01 PM
@李灿辉 @廖向红/NewYork /辽中医 @苏红 （同工）福广 纽约 @沐希 （同工）针灸 MD 谢谢！
冷三华，理疗，针灸，纽约。11:03 PM
@林义明, 湘沪中医药大学 谢谢！
桃红恃物 11:05 PM
@冷三华，湖中医本，同济硕，纽博?感谢精彩分享[強][強][強] @沐希 （同工）针灸 MD?谢谢沐希的精彩主持 @转播助手?感谢金根水医生快手录音
葛玉兰Magnolia Goh,纽约 11:09 PM
冷医生的演讲很有深度，受益匪浅
冷三华，理疗，针灸，纽约。11:10 PM
@葛玉兰Magnolia Goh,纽约?谢谢[貼圖]
yi fu 10:59 AM
@李灿辉 穴位敏化是对阿是穴的机制的说明，是一大进步。我只是说从敏化穴位来说明古人腧穴来源不是一个共同起源。古人定的正经腧穴是以意象为基础的。不像敏化点一样，位置和时间都不固定。
君山银针 11:35 AM
敏化常为一片区域，不是一小点。病人直指，不需要医生去强寻，寻不到就压出个敏化穴来。
李灿辉 12:06 PM
穴位敏化如果只是为了解释阿是穴，那就近乎于闲扯。[Grin]
冷三华，理疗，针灸，纽约。12:34 PM
@李灿辉?＂穴位敏化的机制。对于疼痛，应该是中枢机制居多（集元穴）。但对内脏，最直接的解释是“交感神经-感觉神经偶联”，这一机制要求穴位与靶器官同属一个脊髓节段，即单元穴。能否从这个思路来考虑区分穴位敏化的起因？＂对集元位、单元穴的的定义原来如此。照此来看，背俞穴就是单元穴了，而背俞何尝不是中枢敏化非常重要
李灿辉 12:35 PM
机体发生病理改变时，相应的体表会出现以神经源性炎性反应为主的病理学改变，而这种反应发生的具体部位亦即为“穴位”；它不是简单的一个反应“point”，而是一块与靶器官相互纠缠的“territories”（朱兵）
梁兆暉 12:36 PM
很多更年期病人头部胆经循行部有个别穴位长期胀痛，就是一种敏化，扎这些穴位病人感觉特别舒服
梁兆暉 12:37 PM
中医针灸都是顺势为之，穴位敏化是自身有问题，靠外力去敏化不是不可以，但不是上策
冷三华，理疗，针灸，纽约。12:38 PM
@李灿辉?不知道这段话中＂体表＂的定义是什么
李灿辉 12:40 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?[Salute][Salute]体表就是任何一处。按朱兵的划分，背腧穴应该都是单元穴，通过交感-感觉偶联机制起效。同时，我们也的研究朱兵的“穴位效应特性”来理解原创者的意思。
冷三华，理疗，针灸，纽约。12:41 PM
@李灿辉?除了＂体表＂这个词的定义需要明确以外，其余部分我都认同。即：穴位是病理学概念，不是生理学概念。神经源性炎症，其实就是敏化的机理
@李灿辉?＂背腧穴应该都是单元穴，通过交感-感觉偶联机制起效＂这句话我不完全认同
李灿辉 12:43 PM
问题在哪？
冷三华，理疗，针灸，纽约。12:46 PM
＂交感－感觉偶联＂将复杂的问题简单化了。比如，难道没有＂副交感－感觉偶联＂？或者，植物神经-感觉偶联。集元穴与单元穴在机理是的异同是什么？对临床的指导意义是什么？
李灿辉 12:50 PM
迷走神经在脊髓上，实验证据显示外周刺激能作用到迷走神经，但中间过程尚不知。谁敢于提出迷走-感觉偶联也可以。
单元穴基于脊髓节段控制机理，选择性效应为主。集元穴上中枢，广普性效应为主，背后是一堆待解的谜。@冷三华，针灸、理疗，纽约?
冷三华，理疗，针灸，纽约。12:54 PM
在我看来，集元穴、单元穴，本质上没有区别，都是神经源性的病理变化区域
@李灿辉?＂单元穴基于脊髓节段控制机理，选择性效应为主。集元穴上中枢，广普性效应为主＂这个论断本身尚不是事实。背俞穴的广谱效应也是很显然的
@李灿辉?集元穴也有选择性效应
@李灿辉?粱教授针刺治疗稳定性心绞痛的那篇文章，显然就是选择性效应
君山银针 1:13 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?@李灿辉? 单元穴集元穴并不是解释敏化的。二位对此概念的理解?太准确。敏化的机制主要是感觉纤维。
冷三华，理疗，针灸，纽约。1:17 PM
@潘衛星?您解释一下，我对这两个概念的确没有把握。?＂敏化的机制主要是感觉纤维。＂这句话似乎排除了中枢，表达不准确，?提出单元穴、集元穴概念的依据是什么？
君山银针 1:24 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?我的意思是不是交感纤维，并不是说感觉纤维而与中枢无关。
冷三华，理疗，针灸，纽约。1:25 PM
@潘衛星?0k。?提出单元穴、集元穴概念的依据是什么？
梁兆暉 1:28 PM
无论什么穴、什么理论假说，第一个需要回答的问题是，有何临床价值？可以治什么病？
君山银针 1:28 PM
我一会儿语音解释。上回就欠群主的，一会儿补。@冷三华，针灸、理疗，纽约?
冷三华，理疗，针灸，纽约。1:35 PM
@潘衛星?不用说太多，一两句就够了
君山银针 1:37 PM
每个穴都既是单元穴也是集元穴，看对哪个内脏而言。需要大数据
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 1:46 PM
@潘衛星?思路是清晰的！
joe wang 1:48 PM
@潘衛星?这样区分单元与集元穴有何意义？@冷三华，针灸、理疗，纽约?为什么穴位只是病理学而不是生理学概念？
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 1:52 PM
@潘衛星?也正是针灸在临床实践中治疗一些疾病或症状利用不同的选穴均能取得相应效果的践行性。即双向性或多样性。
梁兆暉 1:54 PM
针灸是中医的一部分，脱离中医的针灸就变成了干针
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 2:11 PM
@梁兆暉?早就说过，所谓干针，纯属对中医针灸的一种忽悠！想另立山头，巧取名目。其临床效果远没法和中医针灸相比！[貼圖][Grin]
君山银针 2:20 PM
@王九林 加拿大? 为说明穴位的特异性与非特异性作用。
针灸高层正紧锣鼓地要将针灸上升为一级学科，同中医平等，就是独立。那么，针灸还叫不叫中医？
梁兆暉 2:24 PM
针灸要客观评价，有优点有不足，要扬长避短
joe wang 2:25 PM
您说：每个穴都既是单元穴也是集元穴，看对哪个内脏而言。[ThumbsUp]所以每穴都有特异与非特异性作用[Grin]@潘衛星?
梁兆暉 2:25 PM
搞成一级学科就自己害死自己
君山银针 2:28 PM
@王九林 加拿大? 对
针灸独立后，如果针灸仍属于中医范畴，那中药部分就不能以偏概全而称中医学，只能叫自然药物治疗学而与针灸治疗学并立。这是不是废医存药的又一步？
冷三华，理疗，针灸，纽约。2:55 PM
@潘衛星?依照您的解释，所谓单元穴、集元穴对临床医生的指导意义不大，或许对解释实现验结果有一定意义
@王九林 加拿大?生理上的穴位对治疗疾病比病理性穴位效果差，临床医生应该采用病理性穴位。
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 3:01 PM
@潘衛星?您好，潘教授，中华医学即简称中医，她包括了针，药，康心健身（太极，气功，等动静结合的理念和方法）一些行之有效的手法如推拿，指压，拔罐，灸等等医艺和医技的内容。她是以人为本，综合应用，正如有其博大精深的理论和有形无形的内容做基础而形成的“杂合以治，各得其所宜”的独特临床效果，激活、唤醒或称为用“一针，二灸，三用药”和针药或推拿等法合用并用以顺其自然，应天时地利人和，采药食同源等理念和方法。故针，药等可分而不可分。分是为了更好，更容易学习，掌握和应用，不可分是因为她是一个整体，就是那么简单。大道至简么！[Smile][Fight]
李灿辉 3:03 PM
用于说明穴位特异性效应的单元/集元概念，与用于说明穴位激活状态的穴位敏化概念是两回事。但是，它们源于同一作者，逻辑应当相通。由于内脏病变和远端穴敏化中间没有其他可以说的清楚的机制，从单元/集元的概念着手未尝是条思路。@冷三华，针灸、理疗，纽约?
joe wang 3:15 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?这样就通了。穴位是[貼圖]生病理之分，如果只有病理性穴位，就会狭化为阿是穴范围，失去了寻找穴位敏化的规律。生理性穴位是穴位的静息状态，而敏化多是病理性激活态。
李灿辉 3:19 PM
内脏病会有体表牵涉痛，这不新鲜。而把体表痛点作为内脏病的特异性治疗点，对中医是自然而然，对西医确是天荒夜谈。
冷三华，理疗，针灸，纽约。3:27 PM
@王九林 加拿大?说生理性穴位是穴位的静息状态是可行的
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 3:38 PM
@王九林 加拿大?这也就是在临床治疗过程中揣穴（找敏感点，选穴）循经（四诊获取信息辩证论治，针药等选择）疗效验证。
李灿辉 3:43 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?《粱教授针刺治疗稳定性心绞痛的那篇文章，显然就是选择性效应》，正想跟你探讨这篇文章。这项研究对所有病人一律取内关和通里，并没有考虑敏化问题，效果显著。
joe wang 4:12 PM
@李灿辉?是否可以这样理解，内关和通里是心与心包经穴位，位于心绞痛的敏化带上，敏化的机率较高，所以统计结果阳性。如果实验允许两次定位，也许差异性会更明显，可惜现代实验方法不允许，穴位在生理状态下的调节会小一点
曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师 4:22 PM
@潘衛星?@王九林 加拿大?@冷三华，针灸、理疗，纽约?@李灿辉?非常好的探讨交流，谢谢
君山银针 4:46 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约? 单元集元或节段反应模式对临床指导意义重大！
@曹曙光加拿大安大略注册中医针灸师? 针药结合是个很好的模式，相信将来会成为西医的常规。但中药界还没有实行
冷三华，理疗，针灸，纽约。5:09 PM
@潘衛星?单元集元或节段反应模式对临床具体指导意义是什么？
梁兆暉 5:09 PM
针不是只有扎针，要结合其他传统非药物疗法
李灿辉 9:57 PM
冷博士在讲座中引用了6个腰痛临床对照研究，发现标准穴位效果不如阿是穴，说明穴位敏化的临床重要性。而梁校长对稳定型心绞痛的研究并没有考虑穴位敏化问题，一律取内关和通里，却得出显著的特异性疗效。我觉得是否要注意病种的不同，一个是肢体痛，一个是内脏痛。在腰痛（肢体痛）中的局部压痛点（阿是穴），似乎并非朱兵教授所定义的与内脏病相关的体表穴位敏化现象；而在内脏病理状态下处于激活状态的相关穴位，又不一定非要呈现出痛阈降低，是不是这样？
@冷三华，针灸、理疗，纽约?
@王九林 加拿大?《内关和通里是心与心包经穴位，位于心绞痛的敏化带上，敏化的机率较高，所以统计结果阳性》[Salute][Salute]我觉得是很好的思路。但是，从心经到“敏化带”的过渡，既是一步之遥，也是千山万水。需要实证才能把经络学说概念转化成实证科学概念。
冷三华，理疗，针灸，纽约。10:11 PM
@李灿辉?您是否记得当初梁教授是如何回答我的提问的？选内关、通里有两个原因: 1. 这两个穴位在稳定性心绞痛时敏化程度高；2、便于电针操作
那6个研究并不是将阿是穴与标准穴位对照，而是在标准穴位基础上加阿是穴后改变了研究结论。
李灿辉10:37pm
谢谢三华的耐心解释
讨论进行中。。。。
往期回顾
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鸣谢
纽约中医论坛感谢为群友分享知识的冷三华博士；感谢主持人姚沐希医生，感谢金根水录音。感谢论坛的轮值同工，因为你们的无私奉献，使今天的讲座圆满完成。感恩！
讲课录音
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