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2019中国医院影响力排行榜发布 / DRG付费国家试点顶层设计基本完成 / 《健康医疗数据应用法律研究报告》发布

阅读量：3877072 2019-10-28

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阅读需要 11 min2019中国医院影响力排行榜发布
10月19日，由中国医药新闻信息协会健康传播共享中心、医信天下互联网医学标准委员会举办的“2019中国医院影响力排行榜发布会”在北京召开。
2019中国医院影响力排行榜总结看点
1）2019中国医院影响力排行榜，医院排名头部效应依然明显，排行榜中间腰部过度集中分值接近，体现学科专业中间差距1分排名落差会是十几名。从另一个角度看医学水平是枣核形状，两头尖中间粗。
2）学科专业发展出现了内科强外科弱，外科内科化趋势，特别是心外科专业。表现出来大部分医院心外科做心内科导管治疗，医院学科绩效考核中会出现心外科导管和心外科开胸手术一起评价，这种绩效考核显然不公平，举例来说就是二级医院心外科绩效考核体系和安贞医院心外科开胸手术绩效考核指标一样，临床中DRGS绩效和更多绩效考核一样，出现这个结果显然是田忌赛马式比赛。
3）医学排行榜更多总结看点：
A、新发现，医科院信息所排行榜由34个调整到29专业，初始一直是29个专业排行。
B、医院评价方法已经有医院进行针对性研究，目的是提高专业学科排名。现在情况是有些医院还不了解医院评价方法，有些医院已经学习到了评价医院的精髓，更还有些医院还在问使用什么数据做出来的医院排名。
4）本次榜单县级医院表现突出，专业榜单已经有进入100强医院，这种趋势相信很快100强综合榜单也会。

来源：医信天下DRG分组与付费技术规范和分组方案出炉
10月23日，国家医保局对外公布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》（以下简称《技术规范》）和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》（以下简称《分组方案》）两个技术标准，标志着DRG付费国家试点顶层设计基本完成，为开展模拟运行创造了条件。

国家医保局要求，各试点城市要按照统一的技术规范和分组方案开展有关工作，打造试点“一盘棋”，精准“本地化”，使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。强调试点城市医保部门统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保结算清单等5项信息业务编码，做好相应的信息系统建设以及人员培训、监测评估、智能监测等工作。
《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义，以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）是全国医疗保障部门开展DRG付费工作的统一标准，包括了26个主要诊断大类、376个核心DRG（167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组）。
据了解，CHS-DRG具有独特的优势和特点：一是权威性高。CHS-DRG分组方案由当前国内4个权威版本（BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG和C-DRG）的专家团队，并召集了临床、病案、统计等方面的专家参与，会同中华医学会，共同设计制定完成，得到了权威专家的一致认可。二是兼容性强。CHS-DRG分组方案融合了其中3个版本（C-DRG由于分组基础工具与其他版本不同，经协商，全程给予技术支持，不参与此次融合），实现了多版本兼容。以往版本的分组方案，各有侧重，CHS-DRG综合了各个版本的特点，取长补短，形成一套覆盖最全、适应最广的核心DRG（ADRG）分组方案。三是实用性强。本次分组方案以国家医保局出台的最新疾病诊断和手术操作编码标准为基础，为今后数据采集做好标准化准备。本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑，验证ADRG分组方案，使CHS-DRG更加客观、更加符合临床实际，更加符合医疗保障付费管理的需要。
今年5月，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市，明确以提升医保科学化、精细化、信息化管理服务水平为目标，预计2020年模拟运行，2021年启动实际付费。
来源：国家医疗保障局、健康报
《健康医疗数据应用法律研究报告》发布
中国首个《健康医疗数据应用法律研究报告》在银川发布随着健康中国战略的全面实施，人民健康获得感及幸福感不断提升。互联网+、人工智能、大数据等手段与传统诊疗行为的融合，也让如何保障健康医疗数据安全性以提升人民健康安全感成为需要思考的问题。10月17日，2019全球（银川）智慧城市峰会期间，中国首个《健康医疗数据应用法律研究报告》（以下简称《报告》）发布，该报告是国内首份以医疗数据应用为基础的法律研究报告。《报告》共分为九个章节，以健康医疗数据的可使用性研究、获取和应用分析、数据监管、网络安全、数据质量与标准等五大板块为核心要点。
据统计，我国医疗大数据应用市场规模从2014年的6.06亿元、2015 年8.44亿元、2016年的13.67亿元猛增到2017年的41.15亿元，2018年中国医疗健康大数据市场规模达到了46亿元。
由于我国人口基数大，又进入了老龄化时代，仅2008年-2017年我国诊疗人次从49亿人次到81亿人次，人均就诊次数从49次到81次。而医疗病历的信息化存储要求较高，并且占用内存较大，仅2013年医疗保健行业的数据量就达到了153EB，预计2020年全球医疗保健数据量将达2314EB。此外，各医疗机构之间的医疗病历信息系统不统一，健康医疗数据共享难，导致各医疗机构之间的患者数据不能进行互相验证，无法对一些重复的健康医疗数据进行清洗和去除。因此，我国健康医疗数据具有总量大、种类多、产生快、价值密度低等特点。
在法律风险层面，《报告》中提出，健康医疗数据包含的内容不仅涉及个人隐私，还有民族基因等关乎整个国家战略安全的信息，对健康医疗数据的法律规制不能简单的以保护个人隐私为目标，应当有更高的、符合医学伦理的法律规范对健康医疗数据的收集、交易、共享等行为进行规范限制。当务之急是尽快在国家统一医疗立法中体现健康医疗数据“利用+保护”并重的立法原则，明确健康医疗数据的利用主体、范围及责任，以解决现行各级立法之间的混乱与冲突。
据调查，健康医疗数据安全威胁的主要原因是内部员工从内部威胁健康医疗数据的网络安全，占60%比重，外部威胁仅占40%，相较于其他产业表现出很大的特殊性。因此，《报告》提出，企业内部管理制度不健全是健康医疗数据网络安全的主要问题之一。
此外，《报告》还强调，目前行业内数据安全人才与经费保障缺口较大。在数据安全人才队伍方面，具备较强实战对抗能力的专业数据安全人员严重缺乏，而在资金投入方面，2015年健康医疗行业整体信息化建设资金投入超过300亿元，但信息安全投入不足6亿元，占比不足2%。
《报告》由银川市大数据产业发展服务中心及宁人律师事务所联手编撰。宁人律师事务所金融与科技委员会副主任马军表示，医疗大数据的内容及其复杂，既包含患者的基本信息，也包括关键信息。我国健康医疗大数据部门规章规定框架性强，对于医疗数据只进行了笼统的规定，国家卫健委也只是进行了简单的具体规定和责任分工，对医疗数据的具体应用规则并未涉及。“因此，我们认为既然国家确定了‘保护+利用’的医疗数据应用原则，就应该确定健康医疗数据的权利归属，明确使用者的义务与责任，具体形成立法上主体、权利与义务、责任、监管的闭环。”
另据银川市大数据产业发展服务中心党组书记、主任王川介绍，该《报告》的发布对银川的“互联网+健康医疗”产业发展具有重要意义。银川作为国家“互联网+健康医疗”的示范基地，肩负着“互联网+健康医疗”创新应用的国家责任。发布《报告》意在以法律的形式保障“互联网+健康医疗”创新和应用，坚持“依法创新”，为银川市产业的发展保驾护航。
来源：交汇点全媒体
32种罕见病用药纳入国家医保药品目录
10月19日，2019年中国罕见病大会在京举行。会议透露，在我国获批上市的55种罕见病治疗用药中，目前已有32种被纳入国家医保药品目录，适用于19种罕见病。其中5种是2019年目录调整中新增的，并且还有部分罕见病治疗用药已进入谈判阶段，谈判成功的将按程序纳入目录。
国家卫生健康委副主任王贺胜指出，国家卫生健康委成立国家罕见病诊疗与保障专家委员会，建立全国罕见病诊疗协作网，启动全国罕见病病例登记工作，公布第一批罕见病目录，印发《罕见病诊疗指南（2019年版）》，构建全国新生儿疾病筛查网络，加强罕见病药物研发和科技攻关等一系列措施，促进了我国罕见病防治工作的跨越式发展。将坚持预防为主，强化早期干预，降低罕见病发生率；坚持分类施策，解决不同类别罕见病的诊治问题；坚持稳步推进，多部门综合施策，进一步完善罕见病药品科研、注册和产业政策，构建多层次的罕见病社会保障体系。
国家医疗保障局副局长李滔表示，国家医保局将健全医保药品目录动态调整机制，继续将罕见病用药纳入优先考虑范围，及时将符合条件的药品纳入目录；继续开展目录准入谈判和集中带量采购，发挥团购优势，争取进一步降低昂贵罕见病药品的价格；加强与相关部门的沟通协调，在现有基本医保制度体系以外，探索进一步提升罕见病保障水平的可行路径，努力构建具有中国特色的罕见病医疗保障模式。
国家药品监督管理局副局长徐景和指出，国家药监局大力支持罕见病药品研发创新，优先组织罕见病药品审评审批，优先办理罕见病药品上市，优先审评罕见病药品豁免申请，配合财政部实施罕见病药品税收优惠，全力保障罕见病患者的健康权益。