13年前，由30余个国家、80余个学术机构共同组成的全球防治慢性呼吸疾病联盟（GARD）在中国成立，并成功举办了首届会议；时隔13年，GARD又重返中国北京，我们共同见证了这历史性的一刻。
王辰院士在媒体见面会
2019年10月26日，第十三届全球防治慢性呼吸疾病联盟（GARD）大会上，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸临床研究中心主任王辰院士代表GARD宣读并发布了《国际肺部健康促进行动北京宣言》（以下简称《北京宣言》）。
王辰院士代表GARD宣读并发布《北京宣言》
王辰院士指出，《北京宣言》集合了34个成员国的意见，是世界上第一个关于呼吸疾病的全球行动宣言，而《北京宣言》与《健康中国2030规划纲要》高度一致。中国政府高度重视对呼吸疾病的防治，并在《健康中国2030规划纲要》中明确了防治方向。在《健康中国行动（2019-2030）》制定的15项重大行动中，有8项行动涉及呼吸疾病防治，特别提出加强健康教育、控烟、防治慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病、防治呼吸道传染病、防治尘肺等职业病、防治肺癌等恶性肿瘤，对中国的呼吸疾病防治作出了具体部署。
王辰院士在媒体见面会
随后召开的媒体见面会上，王辰院士与其他呼吸界专家一道接受了国内多家媒体记者的采访。王辰院士指出，中国是受慢性呼吸疾病影响最大的国家，中国在慢性呼吸疾病防治方面应当积极地发挥作用，而且最好是能起到一定的带动和示范作用，这就是中国的定位，我们必须努力，这不是一件容易的事情，但是我们必须要做的事情。他强调「GARD在中国发布首个全球防控慢性呼吸病行动宣言，是重大的里程碑式的历史事件，具有特殊重要意义」。
第十三届全球防治慢性呼吸疾病联盟（GARD）大会各国参会专家合影
多年后，当我们再次回顾2019年10月26日这天，这份《北京宣言》，犹如正对世界吹响的嘹亮号角，必定已载入全球携手共同防控慢性呼吸病的伟大史册。
以下为《国际肺部健康促进行动北京宣言》全文：
国际肺部健康促进行动北京宣言
? 慢性呼吸疾病（CRD）（以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和哮喘为主）是全球人口死亡的主要原因之一，也是构成全球慢性病（NCD）疾病负担的重要因素。仅在2017年就有约320万人死于慢性阻塞性肺疾病 [1]。
? 大约有四分之三呼吸疾病死亡病例发生在中低收入国家。因此，呼吸疾病防控的直接及间接费用成为解决全球贫困问题的一大阻碍。? 吸烟、室内外空气污染和人口老龄化进程加快等因素都可能增加慢性呼吸疾病的负担，应从疾病预防与健康促进方面入手，努力全方位、全生命期保障人民健康。? 有关国家慢性呼吸疾病的技术指南不明确、未普及、执行力度不够，导致治疗效果不理想。基层的呼吸病防治正面临药物可及性低及人员紧缺的挑战。? 慢性呼吸疾病的数据仍需进一步完善，以指导政策制定及措施评估。
我们，全球防治慢性呼吸疾病联盟全体成员，呼吁各国政府、医疗卫生专业人员及合作伙伴组织通过以下方式加强对慢性呼吸疾病的预防、诊断、治疗、监测和研究，以促进肺部健康：
1、呼吁对慢性呼吸疾病采取行动
? 促请各级政府开展大规模行动，努力实现可持续发展目标3.4 [2]，并确保慢性呼吸疾病在国家应对慢性病方案中占据重要地位。
? 确保各级领导人与卫生部门携手共进，开展综合性地方行动，有效控制慢性呼吸疾病和其它慢性病。
? 根据性别、年龄、残疾状况、社会经济地位、教育、社会文化背景及其他可能影响危险因素暴露及医疗可及性的因素，识别易于暴露在可变危险因素之下的弱势高危人群，并给予支持。
2、促进多部门协作，控制慢性呼吸疾病危险因素
? 通过「整体政府」和「全社会」的治理范式，与多方协作，优先实施可持续和具有长期效果的行动，将慢性呼吸疾病的预防作为主要内容融入所有政策。
? 提高烟草产品的消费税和价格并实施其它符合成本效益的干预措施，减轻烟草使用引起的沉重疾病负担，减缓电子尼古丁吸入产品令人堪忧的迅速扩散。
? 促进部门间协作，共同应对室内外空气污染。通过与各部门合作，制定清洁能源战略——减少煤炭、石油和生物燃料的燃烧，解决室内外空气污染问题，减少二氧化碳排放。
3、加强基层卫生体系建设，提高慢性呼吸疾病防治能力，实现全民健康覆盖
? 确保国家全民健康覆盖计划中包括慢性呼吸疾病相关项目，例如呼吸健康促进与预防，及世界卫生组织《基本药物目录》和《基本体外诊断试剂目录》中规定的基本药物和技术。
? 加强慢性呼吸疾病的基层卫生体系建设，实现健康公平。一方面，通过提高专业化戒烟干预水平、扩大肺炎球菌和流感疫苗接种面等项目，落实基本公共卫生服务；另一方面，根据任务转移及任务分担机制，对卫生工作人员的任务和职责进行更为合理的分配，配备足够数量、经验丰富、具有多学科背景的卫生工作人员。
? 探索建设慢性病照护平台，提升慢性呼吸疾病防治的综合性和整体性。之所以如此，是由于患者通常患有多种合并症与并发症，如烟草依赖、过敏、肺炎、肺结核、心血管疾病、肥胖、上呼吸道疾病、癌症、严重的精神疾病、抑郁和焦虑，这些疾病可能会类似和/或加重肺部疾病。
? 在卫生专业人员培训中，优先考虑呼吸健康和慢性呼吸疾病防控的相关内容。
? 将基层健康照护的慢性呼吸疾病干预及管理标准化。使用基于循证的政策建议与工具，例如世界卫生组织的慢性病基本干预包（WHO PEN）。
? 通过对如移动健康（mHealth）等适当工具的使用，提升慢性呼吸疾病患者维护自身权益及自我护理的能力。
? 认识到转诊的重要性，确保为需要呼吸疾病专家诊治的慢性呼吸疾病患者（包括肺部康复）提供安全快速的转诊绿色通道。
4、支持科学研究
? 加强对探索慢性呼吸疾病预防措施大规模实施的瓶颈与挑战研究的经费投入，以提供可行的实施方案。
? 加强对符合成本效益的干预措施在全球范围应用的转化研究、卫生系统研究的经费投入，尤其是在资源有限地区的应用。
? 在卫生机构、地区及国家层面，制定和使用国际认可的指标，测算慢性呼吸疾病负担，监测医疗卫生照护质量及在减少慢性呼吸疾病过早死亡方面取得的进展。
? 研究决定健康的社会因素与环境因素，及其对慢性呼吸疾病管理的影响，重点关注处于冲突或战乱环境的人群。
5、加强合作以推进国家计划
? 增强全球防治慢性呼吸疾病联盟在各国的影响与作用，加快制定应对慢性呼吸疾病的国家级战略方针。
? 促成政府与烟草业以外的私营部门之间的建设性合作，以加强合作方对实现公共卫生目标的投入及贡献，同时对商业利益和其他既得利益进行重点监管。
? 鼓励民间组织与慢性呼吸疾病患者间有效互动，加强政府与民间组织合作，以提高健康素养、增强宣传倡导、提供服务及监测进展。
? 鼓励青年采取行动避免慢性呼吸疾病的危险因素，强化其对建设健康环境的责任与担当意识。
? 积极传播科学证据及成功案例，鼓励区域化互动综合平台的建立，以进一步推广慢性呼吸疾病成功防控的策略及行动。
[1] 2017全球疾病负担工作组.1980-2017年间195个国家和地区的全球、区域和国家282个死因的年龄别死亡率。柳叶刀,2018,392:1736-88.
[2] 联合国可持续发展目标3.4：到2030年，通过预防、治疗及促进身心健康，将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一。
本文完
摄影：朱兴鑫
编辑：《呼吸界》Jerry
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