来源：医疗器械经销商联盟
作者：联盟菌
“医保DRG付费国家统一标准出台！全国公立医院倒逼成本，300万药械流通商大革命。”
医保DRG付费，全国统一标准
10月24日，国家医保局发布《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（以下简称《技术规范》和《分组方案》）。
该方案的发布，意味着我国医保支付正式进入DRG付费时代！
DRG医保付费，早前在全国多个省份都各自有试点，但是并未实行全国统一。
今年6月5日，国家医保局下发《关于印发按疾病诊断相关分组付费家试点城市名单的通知》，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。
此次《分组方案》就明确，各试点城市，要确保26个主要诊断分类（MDC）和376个核心DRG分组（ADRG）全国一致，并按照统一的分组操作指南，结合各地实际情况，制定本地的细分DRG分组（DRGs）。各试点城市不得随意更改MDC和ADRG组别。
《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》
《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》
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DRG付费全国统一实施，前提是全国医保统一编码。
《分组方案》要求，全国统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准。
统一编码
早前国家医保局发布《医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则和方法》，其中就公布了“医保医用耗材编码规则和方法”。意味着医用耗材有了全国统一的身份证。
医保医用耗材编码分5个部分共20位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中第1部分是耗材标识码，第2部分是分类码，第3部分是通用名码，第4部分是产品特征码，第5部分是生产企业码。
医保医用耗材编码结构
此外，10月8日国家医保局还发布了《医疗保障定点医疗机构等10项信息业务编码规则和方法》，公布定点医疗机构、医保按病种结算病种以及医保日间手术病种等其他项信息业务编码规则和方法。
倒逼医院降成本！耗占比首当其冲
DRG试点的重点在于通过打包收费的形式，将药品和耗材内化成医院的运营成本，最终实现收付费的闭环。
推行DRG后，如果医院能将治疗成本控制在价格线以下，即可获得盈余；如果治疗费用超出价格线，医院则需承担超出部分的花销。因此，医院会考虑成本管控，实施更高效的管理机制。
如此一来，在新的医保付费机制的激励和约束下，医院自然会产生主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本的动力。改革也将打破药品耗材供应中的药械企业、药械代理商、医院、患者之间的平衡，将有可能重塑整个药品耗材供应链。
目前，全国各大公立医院控制药占比已经进入了稳定期，但是耗占比并未深入推进。DRG付费的全国推行，势必要倒逼公立医院把降成本，更多的聚焦到耗材、检验试剂领域。
三方共赢后，300万药械经销商命悬一线！众所周知，医保基金目前存在很大的压力，资料显示，2009年卫生总费用为17541.92亿元，2017年达到51598.8亿元，不到10年的时间卫生总费用已经翻了2倍。医保控费已经是迫在眉睫，这也倒推此次DRG付费改革势必会加速推进。
《技术规范》明确，此次医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。
有赢家必然会有输者。
2017年，时任《全国按疾病诊断相关分组（DRG）收付费规范》研究组组长张振忠自一次论坛上就直言，2015年我国医生总数只有280万人，而医疗领域的经销商就有300万人，“DRG要革的是这些经销商的命。”
以往大多数医院医用耗材管理、配送模式都是粗放型，存在大量浪费。随着全国范围内DRG改革开始传给从试点到全面落地，和这些大三甲医院一样，各个公立医院物资管理部门由原来的利润中心转换为成本部门，医院医疗产品收入大大降低，急需降本增效。
如何把耗材器械、药品的采购成本、物流成本、仓储管理成本降到最低？一体化的集中配送，打包给1家或者几家配送企业，从而实现用后结算、零库存管理和精细化管理将成为大趋势。DRG真的要革的是几百万经销商的命！
产品选择和营销方式，经销商势必要变革什么样的产品和营销方式适合DRG？
随着这项改革的深入，能不能在为医院提供高性价比的产品和服务将是经销商必须经历的重要变革。换句话说，你怎么能为医院“省钱”。
以产品为例，以往耗材进入医保就像过年吃饺子一样，so happy！但是DRG付费模式下，进医保的产品，也并不意味着产品会卖的特别好，这回要真正的考验产品的实力—性价比。
毕竟，DRG付费实施后，不是医院收入高就代表利润高了。为了达到多方的利益平衡，医院更愿意使用一些价格不贵，性能还不错，又在医保内的产品。
正在经受药品耗材零差价、两票制、全国比价挂网采购等政策挑战之中的药品和耗材供应商，将不得不面临DRG付费所带来的又一轮强势调整。但是，如果无法了解趋势，顺应趋势也就很难生存。
