阳洪波，严克敏，许玉萍，张琪，王林杰，龚凤英，朱惠娟*，夏维波*，潘慧*
背景：成人生长激素缺乏症（adultgrowth hormone deficiency, AGHD）的临床特征之一是骨密度减低和骨折风险增加。目前对儿童期起病的AGHD（childhood-onset adult growth hormone deficiency, CO AGHD）患者骨微结构的评价不足。
目的：评估停止重组人生长激素替代治疗后成年早期CO AGHD患者体积骨密度（vBMD）和骨微结构。
研究设计：在这项病例对照研究中，我们招募了20名男性CO AGHD患者和30名年龄和体重匹配的非运动员健康志愿者，应用高分辨外周定量CT（HR-pQCT）对桡骨和胫骨远端进行扫描，对vBMD和骨形态计量学参数进行比较。
结果：与健康对照组相比，CO AGHD组的胰岛素样生长因子（IGF-1）水平和IGF-1 SDS均显著降低（p<0.001），β-CTX和碱性磷酸酶水平显著升高（p<0.001）。CO AGHD组的总vBMD、皮质骨vBMD和小梁骨vBMD、皮质骨面积、皮质骨厚度以及小梁骨厚度和小梁骨体积分数均显著降低（p<0.001）。与健康对照组相比，CO AGHD组的握力降低8.4kg，肌酐水平显著降低（p<0.001）。有限元分析显示，CO AGHD组的骨硬度和极限荷载均显著降低（p<0.001）。在调整年龄、BMI、血清睾酮和游离甲状腺素水平后，血清IGF-1水平是总vBMD、皮质骨面积、小梁骨vBMD、骨硬度和极限荷载的正性预测因子。
结论：停止重组人生长激素替代治疗后的COAGHD患者在成年早期即出现明显的vBMD和骨微结构受损、骨强度降低。
Bone microarchitecture and volumetric bone density impairment in young male adults with childhood-onset growth hormone deficiency.Eur J Endocrinol. 2019Feb 1;180(2):145-153.









张茜  编辑；李梅  审校