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老年安宁缓和医疗主任培训班纪实——第二天
2019年10月19日——第四期老年安宁缓和医疗主任培训班的第二天，来自全国各地80余名学员济济一堂，由北京协和医院老年医学科宁晓红教授主持，带领学员共同聆听台北马偕纪念医院精神医学部主任、自杀防治中心、安宁疗护教育示范中心主任——方俊凯医师的娓娓阐述。
Part 1
方俊凯医师延续第一天的课程，对LED善终观点进行了细致而全面的讲解，指出善终是人生光明之路的终点，作为安宁缓和医疗团队的人员，希望病人能够善终，病人和家属则希望在一起走更多美好的人生光明路，并结合了一位晚期癌症病人的访谈内容，讲述了何为人生光明之路，如何在看似平淡无奇的访谈内容中看到LED观点的闪现！末期病人谈论善终时三大主题：L—在濒死过程中继续生活“Living in dying”E—持续经验存在的自体“Experiencing the Existential self”D—在临终过程中面对死亡“Dying in Living”在临床中运用LED善终观点，是希望能够更快地理解病人说什么，让自己与病人在同一频道，帮助家属和病人也在同一频道，当病人和家属的脉动越接近之时，也就是双方都进入Living in Dying，病人可以过他要的生活，越能真正善终，并在终点之前完成四道人生，家属则可能会避免复杂性悲伤。
Part 2——实战演练
以北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区安宁病房的真实案例“张女士的痛苦：51岁女性，晚期卵巢腺肉瘤术后复发、腹腔及消化道转移，严重的下腹痛、肛周坠痛。家庭支持：早年丧偶，母子沟通不畅”为范本，通过多名学员的角色扮演——病人、家属、医师、护理人员、心理师、社工的真情流露，让大家了解到安宁缓和医疗团队的日常工作。演绎期间方俊凯医师“奋笔疾书”记录沟通内容，并与LED善终模式观点进行一一联系对应，从而帮助学员迅速获得信息要点。
Part 3——教育影片
在午后，会议播放了台湾安宁疗护教育示范中心的宣传教育影片——病人善终篇、家属善别篇。
在影片中，我们看到了资深的安宁疗护专家与病人的交谈中，自然而充分地知晓了病人的自主意愿、与家属的关系、期待完成以及待完成的事宜，做到了身、心、社、灵方面的多方位关注，并为患者和家属提出了合理化的建议。期间也强调了安宁缓和医疗不是不作为，而是通过避免激烈的治疗方式，代以针对性的症状治疗，让病人更加有生活品质，更是为病人创造回家的条件，从而真正实现病人的善终和家属的善别。
现场学习气氛浓厚，学员纷纷拍照、录像，记录这一一精彩的时刻。影片播放结束后，现场迎来了第二波小高潮，再次进行案例演练，学员们非常珍惜这难得的机会，踊跃报名参加。
Part 4——实战演练
以北京协和医院老年医学科病房的临床案例“想回家的赵爷爷：87岁男性，冠心病、三支病变、心衰，突发心肌梗死、心源性休克。家庭支持：老伴已逝，女儿们照护。”为脚本，再次进行了多角色的实战演练，从沟通时的座位位次安排、病情告知的时间安排、语言斟酌的选词等，进行全面的指导。
从学员的演练和方俊凯医师的讲解，使我们明白：安宁缓和医疗人员需要做的第一件事是支持——我们已充分了解，我们的医疗团队知道您的情况，我们和您站在统一战线上；第二是保证——我们绝对不会放弃您，绝对不会弃您于不顾，保证支持到最后。在与患者和家属的交流沟通中，懂得倾听，做到共情和共鸣。
Part 5——学员提问
培训班接近尾声，老师和学员们的热情依旧高涨，学员们针对理论知识、影片教育和实战演练，各抒己见，提出疑问和见解，宁晓红教授和方俊凯医师一一详细作答，并总结指出“消息”如何是好？如何算坏呢？我们平时用的“告知坏消息”更确切的一个说法是telling truths，告知实情，充分尊重病人的知晓权，交予病人自主接受和拒绝医疗的权利，同时做好家属的心理支持，教导家属无需独自承受。
荣誉学员，高光时刻
荣誉学员——连同本期安宁缓和医疗培训班，参加两次及以上者，为其颁发荣誉证书。
荣誉学员：刘谦，刘玉，杨有京，李学军，张海蓁，张改改，侯莉。学员一如既往的支持是我们的动力，让这一条路始终温暖如初、笑靥如花。感谢学员们的陪伴，感恩与你们的相知相识，未来，我们继续携手同行！
安宁志愿，感恩有你
感谢李杰老师带领的志愿者团队，感谢你们的辛勤付出，让我们的大会充满了温馨。
为期两日的安宁缓和医疗主任培训班现已圆满落幕，这是播撒希望的时刻，也是收获果实的时节，学员们的分享和反馈是我们不断提高和完善的动力，敬请期待后续推送！
星星之火已现燎原之势，这是一个温暖而有力量的大家庭，也希望未来有更多的力量参与其中。
最后以一首诗，与大家说“我们明年再会！”
安然度人生，宁静智慧心，
日日月月明，常长伴幽谷。
语爱忆过往，爱慈共守望，
时时刻刻亮，光照情留芳。
（诗作来自方俊凯医师的书籍—安宁日常，语爱时光）
本期编辑：刘硕
本期审核：宁晓红、葛楠、曲璇
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