四联疗法的主要用药，均被发现耐药案例。
2019年欧洲消化疾病周传出坏消息：一项最新研究显示，过去20年，幽门螺杆菌（以下简写为HP）的耐药性翻了一番。
“1998年，HP不足10%。到2018年，这一数据接近22％。且，耐多药情况也愈发突出。”法国波尔多大学教授、研究负责人Francis Megraud介绍。
欧洲胃肠道内窥镜学会主席Mário Dinis-Ribeiro认为，这一结果或许会影响现有联合用药策略。
HP是消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病原因之一。常年不受控制的HP感染，有可能诱发胃癌或胃淋巴瘤。因此，发现感染后，不少医生和患者都主张用药根除。
如今，主流的HP根除方案为四联用药，疗程为10-14天。
四联用药是指联合使用4种药物。包括1种抑酸药物，1种铋剂，以及2种抗菌药。
相关指南推荐，在2种抗菌药物中，至少应包含1种耐药率较低的药物（阿莫西林、四环素及呋喃唑酮）。另1种抗菌药物可在克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等中选择。
Francis Megraud等人的研究，正是以“标准推荐”为靶子。
研究团队分析1232例患者的治疗病案。这些患者数据来自欧洲18个国家/地区。
结果显示，2018年，HP的总体耐药率为21.6%。相较1998年的9.9%，可谓增长明显。
其中，克拉霉素耐药性从1998年的17.5%，增长至2018年27%；2018年，左氧氟沙星耐药有轻微增长，达17%；甲硝唑耐药最严重，达42%。
此外，在耐药率较低的3种药物中，也发现耐药案例。包括：27例阿莫西林耐药案例，占比1.9%；5例四环素耐药；和54例呋喃唑酮耐药。
在各种耐药中，克拉霉素问题最突出。其增长速度惊人，达每年近1％。
在18个国家/地区中，克拉霉素耐药率最高的，是意大利南部，为39.9％；其次是克罗地亚，耐药率为34.6％；希腊居第三位，为30％。“这可能和当地抗生素滥用、缺少有效监管有关。”Francis Megraud解释。
英国数据未纳入此项研究中。但2018年，经济合作与发展组织警告称，到2050年，耐药性HP将杀死约130万欧洲人。其中包括9万英国人。
Francis Megraud教授强调，按照目前情况，若没有新的治疗药物或策略，HP根除治疗会受限，“甚至感染控制情况可能失控。”
Evolution of primary antimicrobial resistance of H. pylori in Europe (1998-2018)  / 2019年欧洲消化疾病周
人们对于幽门螺杆菌的恐惧，主要源于其广泛感染和致癌性。
据世界卫生组织（WHO）数据显示，每两个人中就有一个HP感染者。
1994年，HP被WHO和国际癌症研究机构确定为Ⅰ类致癌因子。也是源于WHO的报告表明，每年新发胃癌中，约有一半与HP感染有关。HP感染者患胃癌的危险性，可增加2至3倍。在中国等发展中国家，约有63%的胃癌病例与相关感染有关。
2015年，日本京都召开国际HP大会，提出为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病可能”，Hp一经查出，就应该根除。
但要不要揪着HP不放，学界仍有争议。
北京协和医院消化内科主任医师杨爱明曾撰文指出，医学在不断进步。从胃内没有菌，到胃内有致病性的HP，到胃内有产毒素的HP和不产毒素的HP，到胃内可以生存不止HP一种菌…胃内的生态到底应该是什么样子的，HP是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。
目前有观点认为，HP感染可能是胃肠道菌群紊乱的一个特例，本质上应该调整机体内环境平衡，而不是盯住HP穷追猛打，更不应该为根除HP，而造成体内益生菌群体的生态失衡。
中国HP感染有其特殊性。第一，感染者众多，超过7亿，若全面治疗，按照近2周近千元的费用，会导致医疗支出剧增；第二，早期国内存在抗生素滥用和不规范治疗等因素，天然性耐药或获得性耐药使得现如今HP耐药性大大增高。
因此，我国对清除HP，推荐“符合特殊条件（适应证）的患者，才进行根除治疗”:
1.明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），强力推荐积极根除HP；
2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推荐根除。
对于符合根除条件的HP感染者，应给予四联疗法。
若多次根除但未成功，应该排除以下问题：
1.是否规律服药？
2.周围亲密接触人群中，是否有HP感染率者？
3.是否感染耐药菌？如果是，医生会推荐完善胃镜检查，内镜下取组织黏膜做细菌培养，然后根据HP耐药性，选择合适抗生素，再行治疗。
那么服用中药的好处有哪些呢？
中药的好处有很多：
1.中药对肝肾损害比较小，大多数药物都是通过胃肠吸收进入血液，其代谢产物都必须经过肝脏解毒、分解而通过肾脏排泄，药物通过肝肾排泄期间，对肝肾一般都会有不同程度的影响。而中药大多有害成分比较少，故对肝、肾的损害大多已非常小。
2.中药外治施于体表，它可以随时观察其适应和耐受情况而决定是否继续使用。一般只要施治配药得当，是比较安全的，一般副作用比较小。
3.中药对胃肠道刺激也是比较小的。另外中药调理治疗疾病药效稳定，且容易达到根除疾病目的。
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医师介绍
   徐凤岐 正师职 东海舰队门诊部主任 中医世家，海军医学专科学校毕业，東海舰队军医班毕业，从医五十年，负责首長医疗保健工作30年，荣获全军医疗保健工作30年荣誉证书。受父亲影响早年接触黄氏医书八种。在上海跟上海名医陸瘦燕进修中医，推拿，针灸。在宁波跟国家级名医仲一棠进修中医内科。对中医，针灸，推拿，治疗腰腿痛，类风湿，银屑病，強直性脊椎炎有丰富的经验。
医师介绍
   韩庆玺 副主任医师 毕业于山东中医药大学，从事中医药临床工作20余年,具有丰富的中西医临床治疗经验，擅长中医内科、中医妇科、中风偏瘫后遗症治疗，康复、神经衰弱、消化治疗，肝胆疾病、亚健康调理等疾病的治疗。
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