喉罩，是一种人工气道工具，主要用于全麻手术中和紧急建立通气的抢救中。由于其操作简单、对病人气道刺激小，近年来应用比例逐年增加。可以说，喉罩已成为麻醉医生控制病人气道的又一利器。

其适应症为：
1.需要做气道保护而又不能进行气管插管的病人。如，气管内存在容易脱落的息肉。
2.当气管插管困难时，可使用喉罩替代，尽快建立人工气道。
3.头部无法后仰或者颈椎有骨折的病人。
4.门诊短小手术。
5.可用于病人的支气管镜检查、危重病人的MRI检查、CT检查或者介入病人的呼吸道管理。
喉罩有几大优点：
1.使用方便、迅速、气道维持更容易。
2.无需喉镜，与气管插管比较，初学人员放置喉罩难度小、成功率高。
3.对不需肌松的长时间手术，喉罩较面罩有更好的通气、供氧效果。
4麻醉诱导和恢复期血流动力学稳定性高，置管时眼内压增高程度较少，麻醉恢复期咳嗽减少。
但是其也有一些不易避免的缺点：
1.密封效果不好，正压通气时可能导致胃胀气。
2.喉罩对未严格禁食水的病人，不能完全避免反流误吸。
3.口腔分泌物一般较多。
通过这些，我们知道喉罩具备很多优点，同时也存在缺点。但目前的共识当中，对其风险评估明显不足。因此，很有必要提高麻醉医生的警惕性。接下来，我讲一个真实的案例供大家学习、借鉴：
几年前，我们手术室发生了一件非常严重的医疗事故。那个时间段，大家简直台喜欢喉罩了。插管的时候，不需要喉罩了。麻醉诱导插管的时间也短了，有的时候，甚至可以外科先铺巾再全麻，麻醉时间进一步缩短了。因为时间缩短、用药更少，病人苏醒质量更好。
然而有一天，一个严重的医疗事故打破了这一切。病人是一个20多岁的女性，手术部位是乳腺。因切除的范围很小，因此麻醉选择静脉全麻。如果不是病人胆子特别小、特别怕疼，麻醉医生真懒得给她上一个全麻，这个手术完全可以在局麻下完成。在病人的坚持下，麻醉医生不得已为她上了静脉全麻。静脉全麻的优点是，适合短小的门诊手术或者手术室内的小手术。
在更早的一些年，静脉全麻是不用插入喉罩或者气管内导管的。那个时候，血压靠手动血压计量、呼吸靠听诊器听、不喘气靠手动捏皮球……。
如果这个病人是那个时代做手术，就不会发生这个事故了。这个病人是因为插在她口里的喉罩位置发生了偏移，尽管病人已经恢复了自主呼吸，但由于喉罩边缘的气囊恰好堵住了声门，最终导致这个病人呼吸心跳停止。虽然经过全力抢救，还是因为严重缺氧导致中枢神经系统发生了不可逆的损伤。如果是以前，因为没有这么多、这么好的气道设备，麻醉医生只能凭手动捏皮球。当气道不通畅的时候，麻醉医生第一时间就可以发现异常。
有的人说，那不还有呼气末二氧化碳作为插管的指标吗？那天出问题就是这么巧：由于那位麻醉医生着急下班，就把能撤掉的东西提前撤掉了。他准备手术一结束，第一时间拔管、第一时间结束麻醉，然后好回家。那天他看到病人已经恢复自主呼吸了，就把这个能提醒他气道发生问题的呼气末二氧化碳撤掉了。然而，灾难就发生在他回头擦拭桌面、打扫卫生的那段时间。等他回过头来，发现病人的脸憋得通红时，病人已经发生了呼吸心跳停止。
成也喉罩，败也喉罩。东西虽好，警惕之心万万不可低！

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