城乡居民医保总额打包支付方法改革具有撬动医改的关键性作用，是“医保、医疗、医药”三医联动关键举措，是激发医疗机构规范服务行为控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。


10月24日，由临翔区医疗保障局牵头召开的城乡居民医保基金支付方式改革工作座谈会在临翔区人民医院召开。


区医保局领导班子成员、区卫健局、区人民医院、区中医院、区妇幼保健院领导班子，医保物价部（部长、副部长）、医疗质量管理（部长、副部长）、财务部（部长、副部长、区医院财务科科长）、数据分析部部长、区妇幼保健院医保、财务负责人，东、西、南、北部片区部长及各片区一名卫生院院长代表，共40余人参加会议。



参会人员针对《临沧市临翔区城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革实施办法（讨论稿）》结合临翔区实际对2020年医保改革建言献策，探索符合临翔实际的城乡居民基本医疗保险总额打包付费支付制度方式。


杨一青院长作补充：一是临翔区紧密型医共体坚决服从医改政策，认真贯彻落实；二是严格执行分级诊疗制度；三是严格管理好医保费用，使临翔区医疗回归本质，让百姓的到最大实惠。


会上，区卫健局副局长苏彦提出：一是要正确区分市区两级、公立与民营关系、理清区域医疗机构；二是明确界定医共体界限、医共体成员单位、科学合理进行分配；三是明确区域内就诊率、报销比例、适当拉开市、区、乡报销比例；四是正确处理放权及监管过程，结合实际分析研究；五是正确处理好考核的核心要件，科学合理实施；六是全面理解三医联动机制，正确理解医共体改革初衷；七是要正确处理好医保改革的衔接，真抓实干让百姓得到实惠。


区医保局副局长陶明从医保改革的目的、意义、内容、改革方式及资金分配等方面作了全面解说。居民医保打包付费按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，不断提高医保基金使用效率，保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。是推进分级诊疗，基层首诊，打通参保群众“看病难、看病贵”最后一公里，有力推动“因病致贫、因病返贫”健康扶贫工作和大卫生大健康的有效落实，进一步提升参保群众就医获得感。


区医保局陈松局长提出，医保局与医院的“初心”是一致的，为群众谋福祉；而医保支付方式改革只是多项改革的一项，目的就是让“医疗回归本质，”最终达到“群众满意、医务人员满意、政府满意”。本次座谈会务实高效，达到会议预期目的。也体现出医保系统与医疗站线的每位干部职工在改革面前不畏艰难，永挑重担的决心，体现出医者“守初心、担使命”信心与激情。


医改的初衷：医共体就是要做好医疗预防、保健工作；就是要让群众少生病、少住院，生病后要能看得起病、方便看病、看得好病；最终做到群众满意、职工满意，政府满意。

             图：李兴兰、孔艺
             文：李兴兰、董启华
             编：孔艺
             审：王元鲲
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