几千年来，从两河流域、尼罗河畔，到华夏大地，所有人类文明都曾面临着同样的三大问题：
饥荒、瘟疫和战争。
其中，饥荒位列首位。甚至有人说，整个中国历史就是一部饥荒史。文化典籍里随处可见饿殍遍野、路有冻死骨的人间惨象。
或许没有人曾料到，我们经历了几千年告别饥荒，然而仅仅用了三十年，就拥有9000万肥胖人群。
9000万，7%的肥胖率，也就是说，环顾我们四周，大概16人中就有一位是胖友。

肥胖有什么影响？
肥胖不但影响美观、给日常生活带来很多不便，还会引起一系列的生理病理改变——医学上称之为代谢病。其中包括高血糖糖尿病、高血脂症脂肪肝、高血压、痛风、冠心病、骨关节病变、脑中风、睡眠呼吸暂停综合症、不妊、部分癌症、月经失调内分泌紊乱等。
胖友金花是广东江门人，被救护车接到医院减肥中心时体重是356.4斤，身高是1.457米。
在经历了母亲去世、父亲出走一系列打击之后，她以吃喝减压。她每天吃大量的红烧肉和米饭，还去大排档收集别人喝剩的可口可乐，每天摄入可乐达2000～3000ml之多。
因为暴饮暴食，引起了热量过剩，越吃越胖，越胖越吃，最后胖得没有办法工作，胖得没有办法走路，胖得做不了妈妈，胖得生活完全不能够自理，甚至一度想自杀……

怎么摆脱肥胖？
究竟要怎么摆脱肥胖呢？常规的做法是：管住嘴，迈开腿。
但这对重度肥胖人群来说却是很困难的。因为肥胖，他们的内分泌系统会产生医疗抵抗，因而产生强烈的饥饿感，所以不容易管住嘴。
同时，因为肥胖对关节、心肺带来非常大的负担，他们也很难迈开腿。
那么，对于重度肥胖人群，我们的减肥外科医生王存川是怎样帮助他们减重瘦身的呢?
抽脂？
断食？
强制运动？
还是把他们的嘴巴缝起来？
2016年8月17号对于我们大家是一个普通的日子，但是却是金花获得新生的日子。因为这一天王医生团队为她做了“精准腹腔镜胃旁路减肥手术“。
术后一年四个月，金花减去了三分之二，即230斤的体重。目前体重126斤。现在的她，心肺功能完全正常、脂肪肝缓解、睡眠呼吸暂停综合征治愈、假性黑棘皮症消失。她还到减肥中心做义工，帮助其他入院做减重手术的胖友，为他们带路预约检查，将自己成功的减肥经验传授给他们。

正如王医生视频中讲到的，肥胖已经成为了一个全球性的问题。
2015年，全球有6亿成人和1亿儿童是肥胖者。一般来说，经济发达的工业化国家肥胖率会比发展中国家高。不过，也有例外。像饮食习惯比较好的日本，肥胖比例就很低；而像埃及虽然是发展中国家，但因为饮食问题，肥胖比例却非常严重。可见，如何拒绝肥胖，管住嘴意义重大。
当我们进食时，我们是考虑实际能量需要，还是完全按照感觉与喜爱呢？我们是选择做食物的主人，还是做食物的奴隶呢？
我们生来自由，就应该像风，可以随时自由地奔跑，无所顾忌地去追求生命的美好。
而不是受制于食物，囿于肥胖，以致于影响生活质量。
所以，让我们荡起双桨科学饮食。
不求瘦成闪电，但愿健康享瘦，自由如风。
讲稿原文
各位朋友，晚上好！我们来讨论一个和我们大家息息相关的话题：肥胖。
首先，各位思考一下，你认为自己肥胖吗？你在乎自己过度肥胖吗？你讨厌肥胖的人吗？你曾经歧视胖的人吗？你家人和亲戚、好朋友中有肥胖的人吗？你愿意接受肥胖的人做你的终身伴侣吗？你知道怎么样可以真正成功减肥吗？你了解减肥手术治疗肥胖吗？如果你重度肥胖你愿意接受减肥手术治疗吗？我想这些问题大家多半没有认真思考过，但这也是一个很严肃的科学问题。
我们来认识曾经深受肥胖之苦的江门金花，金花女士是广东江门人，1年多前被救护车接来我们医院减肥中心时体重是356.4斤，身高是1.457米，体重指数84kg/m2。我们知道体重指数是衡量肥胖程度的指标，我们中国人体重指数超过超过24是超重，如果你超过28，恭喜你成功加入肥胖人群了。所以金花当时的诊断是超级超级肥胖肥胖、心功能不全、2型呼吸功能衰竭、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、假性黑棘皮症、不妊症等等。
可能大家很好奇，她为什么长这么胖？其实肥胖有多种原因，有遗传性的因素，疾病的因素，但绝大部分是因为饮食和运动的因素，每一位胖友都有一个与肥胖抗争的心酸故事，金花也一样，可怜的金花曾经经历交通事故、母亲去世、父亲出走，巨大的压力下她以吃喝减压，曾经每天去大排档收集别人喝剩的可口可乐，每天喝2000～3000ml可口可乐，买最便宜的肥肉做红烧肉吃，吃较多的米饭等等，引起热量过剩，越吃越胖，越胖越吃，最后胖得没有办法工作，胖得做不了妈妈，胖得没有办法走路，胖得上完厕所要老公帮忙，生活完全不能够自理，胖得一度想自杀差一点点失去生命……
2016年8月17号对于我们大家是一个普通的日子，但是却是金花获得新生的日子，我们团队为她做了“精准腹腔镜胃旁路减肥手术“。术后一年四个月，减去了三分之二即230斤的体重，目前体重126斤。现在的她，身轻如燕，心肺功能完全正常、脂肪肝缓解、睡眠呼吸暂停综合征治愈、假性黑棘皮症消失，半年前来到我们减肥中心做义工，帮助其他入院做减重手术的胖友，为他们带路预约检查，把自己成功的减肥经验传授给他们，越活越开心。金花天天灿烂的笑容也给了我们极大的职业成就感。
类似金花的故事我们见了很多，回头看，在我们医院接受减肥手术的第一千例胖友中，最小的只有8岁，最大的74岁，其中90%以上是18-65岁的成年人，女性是男性的两倍。当减重外科医生的工作变得越来越繁忙，开展的手术越来越多时，我们也常常在思考为什么我们的肥胖问题越来越严重？肥胖越来越流行？问题出在哪。
其实肥胖是一个全球性的问题，世界权威医学杂志新英格兰医学杂2017年报告，2015年全球有6亿成人肥胖（12%），1亿儿童肥胖（5%）。肥胖与一个国家的经济发展不能画等号，大部分经济发达的西方工业化国家肥胖都比较严重，但是饮食习惯比较好的日本肥胖比例很低；大部分贫穷的国家肥胖程度很低，但是像埃及这种饮食习惯不太好的国家肥胖比例确非常严重。中东国家埃及，肥胖比例达到35%，相当于100人里便有35人是胖子。另外美国从上世纪50年代到目前，肥胖流行程度呈直线上升，肥胖比例达33.7%。美国目前每年需进行减肥手术20万人以上，大家算一算，这要消耗多大的人力物力？
30年以前的中国，肥胖都不是一个大问题，肥胖也限于极少数发财人，这张图片是明朝的皇帝，在位时间10个月左右，这是清朝的一位皇帝，在51岁时突然死亡，老百姓还没有这个待遇。传统来讲，我们中国人平时见面喜欢说，你发福了，实际上就是说，嘿，你变胖了喔，肚子变大了喔，说明你生活好吃香喝辣有钱有福气。在告别时我们也喜欢讲保重，多保重，实际上寓意也是希望你继续生活好，不要变瘦喔。改革开放经济发展后，生活好了，物质丰富了，吃不是问题了，随便吃，但肥胖问题也来了，当然，与世界肥胖严重地区相比，中国肥胖比例还处于国际中间水平，7%左右。但是因为我们是13亿人口的大国，目前我国的绝对肥胖人数已经超过美国达到世界第一，这是一个不好的第一哟。
肥胖不但影响美观、给日常生活带来很多不便；肥胖的人大量的脂肪组织堆积在内脏器官和内脏周围，影响其正常生理功能，引起一系列的生理病理改变，医学上称之为代谢病，包括高血糖糖尿病、高血脂症脂肪肝、高血压、痛风、冠心病、骨关节病变、脑中风、睡眠呼吸暂停综合症、不妊、部分癌症、月经失调内分泌紊乱等。另外一个不好的消息是，东亚的肥胖病人主要以腹型肥胖为主，大量的脂肪堆积在腹腔内脏周围，这更容易发生糖尿病、心血管等疾病。美国曾经有研究表明，如果你和肥胖的人一起生活，你变胖的几率增加47%，家里有人做减重手术后，其他人的体重也会部分下降，这也说明人与人之间的互相影响。当然，肥胖最严重是引起猝死。这位可爱的胖友很遗憾已经离开我们，曾经号称北京第一胖，他本人减肥求生的欲望很强，曾主动联系我们，想来广州行减重手术，但是因为太肥胖，交通工具无法让他来到广州，我们建议他先减少部分体重再过来手术，但是在这过程中，发生心脏衰竭死亡，才20多岁的小伙子，非常可惜。  作为专业的肥胖外科医生，我们的工作不是像传说中把胖友的嘴缝起来，不是抽脂，不是监督胖人进行节食运动，而是通过外科手术修改胖友的胃肠道结构让其减肥。通过胃肠道的改道来减肥，在我国还是一个很新的概念。大家可能对减重手术比较陌生，实际上世界上减重手术的历史有64年了，在中国大陆也有18年历史，我们现在看到的两张图片，便是曾经用来减重的30多种手术中的两种最常见、最经典手术方式。第一种方法是将胃变小，少吃东西，吃一点东西易饱；第二种方法便是将胃肠道重建，将胃变小，同时改造肠道，使食物吸收减少，达到双管齐下的目的，所以说这两种方法是我们最常见的减重手术方法。当然，随着医学的发展，减重手术风险并不高，并发症低，恢复时间快。这张图片是术后腹部留下的几个很小的疤痕，绝大部分人手术后都能取得非常好的减重效果，这是李先生手术前后明显不同的图片。我甚至曾经亲自给我亲戚我表弟做过这个手术。18年前的2000年，仅有我院和上海一家医院进行总共不到10例的减重手术。但是在去年，中国大陆的减重手术量已经接近1万例，增长速度快。
 肥胖对于社会各个方面都有影响。对于医院来讲，很多的医疗设施无法忙着超级肥胖人群的需要，包括我们最早时候，肥胖病人来我院没有衣服穿，因为太重，没法称体重，抽血也相当困难，一般的医疗设备，包括B超、CT，也无法进行检查，还有手术床也无法满足其需要。肥胖对公共设施的影响也很大，包括我们的交通工具，我们的电梯、飞机，往往没有没有考虑超级肥胖患者的需要，因此如果以后肥胖人群越来越多，这方面应该跟上。另外一个影响是巨大的医疗开支，超级肥胖的人群劳动力下降，同时合并高血压、高血脂等等一系列问题都需要不断的治疗，都需要很大的医疗费用。另外，对制造业的影响也是很明显，我们以后应该需要根据肥胖人群的需要，包括衣服的型号，要有加大、加加大、加加加大、加加加加大等等；我们给胖友做手术的手术器械也有很多特制的，如加强承重手术床、加长手术器械等等。同时，对于职业的影响也是很大，比如军队、警察、公务员等招聘人员时都会考虑是否过于肥胖。
粤港澳大湾区人口超过6000万左右，经济发展非常快速，目前粤港澳大湾区肥胖情况处于中下水平，相当于16人有一个胖友。在目前日本的东京湾区肥胖情况控制的非常好，平均40人有一个胖友；但是在美国的旧湾区便达到每4个人有一胖友。所以我们在粤港澳大湾区经济发展时， 是顺其自然向旧金山湾区靠拢，若干年后出现超过1000万的胖子？让经济发展的成果被肥胖吞噬？还是全民努力，只增经济不增体重向东京湾区学习？
当然，如何拒绝肥胖，管住嘴比迈开腿更重要，什么是健康的饮食？如何选择食物？如何远离垃圾食品（洋快餐、甜饮料等）， 按照需要进食还是按照感觉与喜爱进食？从事这个工作，我认识了解了很多胖友，他们有一个共同的特点是喜欢食物、吃得快、偏食、喜欢高热量食物，吃同样多的东西，含的热量差别可以非常大，喝一杯清水或清茶，没有热量，喝一杯可口可乐50大卡，蔬菜可以没有热量但含人体有益维生素，糖、淀粉和蛋白质都是每克4大卡热量，脂肪每卡9大卡。我们要做食物的主人，不要做食物的奴隶。    另外定期的体育锻炼，我们的社会是否能提供健身的场所。另外与健康生活相关的知识，是否有足够的宣传。运动对超重人群效果尚佳，但肥胖人群运动时有诸多限制，不慎时更有关节损伤风险、加重心肺负担。社会要重视，宣传肥胖相关知识，需要避免更多的人群变胖，另外，更重要的是帮助已经肥胖的朋友，帮助他们正确的减肥，恢复正常生活。当然终极减肥手段，是减肥手术，如果你改变不了自己，就由我们减肥外科医生来改变你，改变你的胃肠道，改变你的体重，改变你的人生。希望我自己和在座的各位一样，享尽各种美食，永远不会成为肥胖人群，体重永远标准。谢谢大家。
文案、编辑：Mandy, Isabelle
设计：Vein
摄影：VPHOTO云摄影视频：Dpro