坐在北京开往拉萨的火车上，小李睡醒准备伸伸懒腰，屁股离开座椅后突然听到腰部“咔嚓”一声，立马因腰痛坐立不安。
上次查了也没有腰间盘突出和肾结石啊，怎么这么疼，是不是我的腰断了?
疼的只能自己扶墙，连别人都不让碰，马上到西宁站了，小李被列车员搀扶着下车到医院就诊。
到了医院，看见一旅行的姑娘也腰痛的跟自己一样。
赶紧跟大夫说：
大夫，我的腰断了，我都听到响声了。快给我拍个片子。
不容大夫查体，腰椎片子和泌尿系彩超都没有问题。
那么这种“没受外伤”也让我腰疼的不要不要的疾病是什么呢?
其实在生活中，有一种腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧 ,腰不能挺直 ,不敢动弹 ,惟恐别人触碰 ,常被误诊为急性腰肌扭伤。
其实 ,确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿 ,或叫腰椎后关节紊乱症 ,俗小关节紊乱或“闪腰”。
为什么会这样？
人体的腰椎，前面是椎体和椎间盘，而其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成关节突关节。
关节突关节面有软骨覆盖 ,具有一小关节腔 ,周围有关节囊包绕 ,其内层为滑膜 ,能分泌滑液 ,以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶后小关节亦较松弛。
当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时 ,小关节间隙张开 ,关节内负压增大 ,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙 ,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维 ,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。
哪些人群容易出现这种情况？
据国内外研究报道，腰椎小关节紊乱多发生在25-45岁之间，发病率无明显性别差异，常见于乘坐交通工具长途旅行、长期侧躺、久坐以及搬重物的人群。
发生这种情况该怎么办?
当剧烈疼痛出现的时候，患者往往都会非常痛苦和紧张，首先应该积极就医，以明确诊断。当然，常规X线片以及CT和核磁无法准确看到小关节的紊乱，也就不会在报告中体现出来。因此，主要是靠大夫仔细的体格检查来明确诊断。
有什么办法可以治疗“我的腰”?
1
卧床休息+口服镇痛药物
卧床休息加口服镇痛药物可以有效缓解疼痛，平卧休息可以放松您的肌肉，而口服吲哚美辛或布洛芬等药物，可以起到消炎镇痛的效果。两者结合可以有效缓解疼痛。
2
手法治疗是本病的有效疗法
若诊断明确 ,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。
常用的方法是 :"对角反背"。即背对背将病人背起 ,患处抵于术者的臀部 ,术者向前弯腰时 ,使病人双足离地 ,并左右摆动 ,再将臀部突然一顶 ,嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大 ,患者比较瘦小 ,反之医生背不起病人 ,无法达到效果。
侧卧位扳腰法
卷腹腹推法
如何预防“闪腰”？
1
减少容易发生错位的动作和不良习惯。
不要长期的在疲劳状况下持续劳作，不要葛优瘫，不要睡软床及躺在软沙发上休息，能两个人抬东西不要一个人搬，搬东西的时候尽可能贴近身体，手臂不要过于伸长会增加关节突关节的负担，导致错位的发生。
2
增加我们核心肌群的力量。
先天因素我们没办法改变，只能通过后天的努力增加一分是一分，我们要加强腰椎小关节的稳定实际上就是加强腰部脊柱前方和后方的肌肉，让它有一个更好的运动辅助和稳定我们的脊柱。
End
作者：青海省人民医院骨科 周启云
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文章仅供参考和学习分享，不代表骨科大夫观点
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
作者简介
周启云青海省人民医院骨科主治医师，硕士毕业于北京大学第三医院，师从关节外科专家田华教授，擅长髖、膝关节疾病的诊治。
门诊时间：周三下午
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