从今年9月24日集采扩围开标到现在已经差不多一个月时间了，多地下发相关文件落地执行相关结果，有消息人士指出，2019年内集采扩围都会逐渐执行，各省政策在年内见分晓！（全国落地情况请见文末附表）
近日，浙江和贵州也相继发文落地集采结果，其中，浙江在细节上有所突破，回款方面，特别指明在完成约定采购量后，各级医保经办机构应结合中选药品实际采购量继续予以预付，医疗机构应继续保证及时回款。
而贵州也明确2020年1月1日起正式实施集采扩围结果。
浙江
10月22日，浙江发布集采扩围工作实施方案征求意见稿，提出确保质量、确保供应、确保使用、确保回款“四个确保”要求，征求时间截至2019年10月28日（周一）。
机构实施范围：全省所有公立医疗机构、军队医疗机构。鼓励其他医疗机构自愿参加。
药品实施范围：联合采购办公室公布的《联盟地区（浙江）药品集中采购中选品种表》中的25个中选品种。具体中标情况如下表：
预付和回款方式：各级医保经办机构在购销协议签订15个工作日内，向医疗机构预付当年约定采购金额的30%，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，专款专用。医疗机构应按协议规定与企业及时结算，从收货验收合格到付款不得超过30天。
在完成约定采购量后，各级医保经办机构应结合中选药品实际采购量继续予以预付，医疗机构应继续保证及时回款。
医保支付标准：医保目录范围内的中选药品以中选价格作为医保支付标准。
对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，及时进行价格联动，相应调整支付标准。
同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，采购价、支付标准不高于中选价格。鼓励非中选企业主动降价。
结余机制：对合理使用中选品种、履行购销协议、完成约定采购用量的医疗机构，不因中选药品费用下降而降低当年度总额控制指标。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的，可按照“两个允许”要求，统筹用于医务人员薪酬分配。
与中选药品同品种药品过评企业达到3家以上的，在确保供应的情况下，暂停未过评品种交易资格
此外《实施意见稿》要求：
及时将中选药品挂网，医疗机构要确保优先使用，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品规数量要求、药事委员会评审等为由限制中选药品进院。
采购周期内，医疗机构若提前完成当年约定采购量，中选企业继续按照中选价格供应，直至采购周期届满。
约定采购量以外的剩余用量，医疗机构可继续采购未中选的省药械采购平台中价格适宜的在线交易药品。进行再次议价。
与中选药品同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在确保供应的情况下，暂停未通过一致性评价药品的在线交易资格。
失信企业所有产品两年内不得参加全省范围内所有公立医疗机构药品和医用耗材集中采购。
贵州：自2020年1月1日起正式实施
近日，贵州省医保局发布《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作的实施方案》公开征求意见的通知，明确本方案自2020年1月1日起正式实施。公开征求意见时间：2019年10月21日至10月27日。
实施机构范围：全省所有公立医疗机构、联勤保障部队第九二五医院和武警贵州省总队医院作为药品集中采购主体，鼓励其他医疗机构积极参与。
实施药品范围：国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围确定的供应贵州省的25个通用名中选药品。具体中标情况见下表：
回款方式：医疗机构是结算货款的第一责任人，原则上从收货验收合格到付款不得超过30天。各级统筹区医保经办机构要将上年度月均拨付医保基金的30%预付给辖区内定点医疗机构。
对承担省内异地就医需求较多的三级以上医疗机构，按照辖区政策执行，其他医疗机构逐步完善，2019年各级经办机构必须在12月1日前将预付款拨付到位，剩余年度在1月份执行。鼓励有条件的地区由医保基金管理部门与企业直接结算药款。
原则上按照定点医疗机构中选药品的采购任务量设置季度采购及使用量，对完成比例低于90％的定点医疗机构提出预警；对完成比例低于80％的定点医疗机构，自次月起暂停医保月结算，并约谈定点医疗机构主要领导，责成其院限期整改，待其完成累计采购及使用量后恢复月结算。
医保支付标准：对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；
患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
4+7扩围全国进展情况：据医药云端工作室统计，目前甘肃、安徽、湖北、广东、吉林、湖南、海南、浙江、贵州均已发文，基本明确了执行时间。具体情况如下：
来源：医药云端工作室，编辑：安诺影，如有侵权请联系删除！
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