城乡居民基本医疗保险政策解读 一、门诊特殊疾病申报病种、申报时间及申报地点（一）申报病种尿毒症、血友病、癌症及恶性血液病、重症精神病、肝硬化、器官移植术后治疗、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、冠心病、慢性心功能不全、高血压病伴有并发症、糖尿病伴有严重并发症、慢性肝炎活动期、免疫系统疾病、贫血性疾病、精神障碍、慢性肾脏病、帕金森氏病、癫痫、活动性结核病、小儿脑瘫。（二）申报时间申报时间：上半年申报时间是4月2日至4月20日，鉴定时间为4月25日至5月10日；下半年申报时间为9月1日至9月20日，鉴定时间为9月25日至10月15日；尿毒症、血友病、癌症及恶性血液病、器官移植术后治疗和建档立卡贫困人口申请特病证随时申请、随时鉴定、随时发证。（三）申报地点：户口所在地镇政府医保办事处二、住院报销政策（一）统筹区内就医镇卫生院合规费用起付线150元，按85%比例报销；一级医疗机构及社区卫生服务中心合规费用起付线300元，按75%比例报销；二级医院合规费用起付线400元，按75%比例报销；市属二级及其它二级医院合规费用700元，按65%比例报销；三级医院起付线合规费用起付线1000元，按60%比例。（二）统筹区外就医1、经定点医疗机构转院的合规费用先行自付10%，2500元起付线，按60%报销。2、由经办机构办理转院手续后，到统筹区外医疗机构就医合规费用先行自付20%，2500元起付线，按60%报销。三、跨省异地直接结算定点医院（15家）去以下医院就诊，直接到医保中心备案，执行就医地医保目录，起付线和报销比例与我市同级别医疗机构一致。具体名单如下：首都医科大学附属北京儿童医院、中国人民解放军总医院第七医学中心、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中日友好医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国人民解放军空军特色医学中心（原中国人民解放军空军总医院）、北京积水潭医院。
（来源：三河市医疗保障局）