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每日一练|临床专业知识

阅读量：3742613 2019-10-24

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1.男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为胁睦痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊
A.肺功能测定
B.支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.HRCT
2.端坐体位呼吸常见病因为
A.左心衰
B.右心衰
C.肺炎
D.心律失常
3.下列关于血源性呼吸困难，说法错误的是
A.由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致
B.表现为呼吸浅，心率快
C.其发生机制多为过度通气而发生呼吸贝卡处性碱中毒所致
D.临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
4.某医生在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者做手术时，不慎被病人血液污染的手术刀刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是
A.注射丙种球蛋白
B.注射抗生素
C.注射乙肝疫苗
D.注射HBIG
5.女，48岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：血压117/78mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V，~V4导联ST段抬高0.2~0.4mV。该患者的心功能分级是
A.KillipⅡ级
B.NYHAⅢ级
C.NYHAIV级
D.KillipⅢ级
答案及解析
1.D【解析】在对特发性肺纤维化的诊断方面，高分辨CT(HRCT)具有重要临床价值。其特征性的双下肺蜂窝状阴影在早期即可出现。肺功能测定、支气管肺泡灌洗液检查、肺通气灌注扫描等项检查，对肺间质纤维化均有帮助，但都不具有特异性。
2.A【解析】左心衰竭引起的呼吸困难，为混合性呼吸困难。活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，故而当病人病情较重时，往往采取被迫坐位或端坐体位呼吸。
3.C【解析】血源性呼吸困难，多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致，表现为呼吸浅，心率快，临床常见于重度贫血，高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症，除此之外，大出血或休克时因缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢也可使呼吸加快。
4.D【解析】乙型肝炎病毒(HBV)携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源。该医生被病人血液污染的手术刀刺伤手指，应首先采取的措施是注射高效价HBIG，紧急预防乙型肝炎病毒感染。
5.D【解析】Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野，有肺水肿表现。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。