普吉岛的日落确实美不胜收。
与三五好友看完夕阳就在迈考海滩的安纳塔拉酒店吃晚餐，夜色已经全暗，喝着泰国特有的果汁，凉风习习，特别美好。

泰国的猫狗特别多，但是都特别温和，很多虽然也没有人饲养，但是在酒店和游人如织的地方也都生活的非常惬意。
这是我去树洞时一只猫看到有客人来就起身“接待”，但其实也不是工作人员养的，也是大自然中的猫。
期间我还看到了蜥蜴，树猴等很多动物，无需成为宠物，就在房前屋后自由活动。

所以在餐厅看到猫时我完全没有意识到后面会和这只猫有交集。
吃饭到尾声时，大概一直觅食的猫被我的长裙困住了，因为很多游人会把残留的食物给猫，甚至我们吃完早餐后会看到各种鸟来吃我们剩下的食物。 
突然发出一声喵叫后我的腿感觉被挠了一下。
但是因为灯光昏暗，我也并没有觉得疼痛，只是略有感觉，于是也没有低头去看。
很多酒店到晚上都是直接点“火”，不会很明亮，营造朦胧的美感。

回到酒店冲凉洗澡很快睡着了。
第二天早上起来感觉腿上有一点火辣辣的，才看到三个猫爪带来的印子。

要不要注射狂犬疫苗？
这是我脑中第一个跳出来的内容。
之前也有很多妈妈咨询我被猫狗抓伤是否需要注射狂犬疫苗，甚至有个妈妈咨询“在幼儿园被别的小朋友咬伤抓伤要不要注射狂犬疫苗”。
比如这个妈妈，没有抓咬伤，只是被宠物舔了（妈妈也不确定是否被舔了，只是看到狗狗在闻宝宝的手）：

我已经回复妈妈不是疯狗，且狗狗有正常注射疫苗，况且狗狗并没有抓咬行为，甚至舔了没有都不能确认，是没有必要注射狂犬疫苗的，而且我也说了注射狂犬疫苗也是有风险的，比如发烧，全身疼痛，甚至严重过敏反应。

这两者一对比，显然不注射的收益更大，反而注射引起风险。

但是妈妈最终还是没有接受我的建议。
而注射了疫苗。
从而导致宝宝疫苗反应后发烧等症状。

类似这样的咨询挺多的。
很多时候都源于妈妈不懂狂犬病毒是如何传播的。
并且因为听说“得了狂犬病百分百死亡”而因为恐慌而给孩子注射疫苗 。

今天我们就来详细说一下关于狂犬病毒和疫苗的问题。
首先，狂犬病毒并不是所有动物都有的，也是罹患了“狂犬病”后唾液中才有的病毒。 
书上的数据是：假如你被猫狗咬伤，在猫狗已经感染了狂犬病毒的前提下，那么感染的几率狗是17%左右，猫和鼠都在3%左右。
而被挠伤，非咬伤，严格意义上猫的爪子上也有可能被舔过，沾染了病毒，但是几率就更加小了。
根据我国2016年发布的《狂犬病预防控制技术指南》以及WHO意见，可分为三级。记得前提是动物是已经感染的动物。

感染了狂犬病毒的动物会必死无疑，所以并不会造成大规模的传播。
世界卫生组织也提出没有必要盲目的全部接种，而是可以用“十日观察法”来看侵犯动物的状态，如果十天动物都没有发病死亡，那么人也没有必要担心（后面有详细介绍）。
所以假如你遇到了“疯狗”“疯猫”，莫名其妙到处攻击人和动物，且属于野狗野猫，那么只要被抓咬一定要去注射狂犬疫苗，因为它很有可能确实感染了狂犬病毒。
动物什么状态下可能是感染了狂犬病毒呢？看下图：

但是假如你遇到的是“家狗”“家猫”，性情温顺，没有发病的迹象，且有正常注射疫苗，则无需担心。 
猫狗在“护崽”“被弄痛”“被干扰”“不高兴”从而发起的攻击不属于感染了狂犬病毒的迹象，属于“正当防卫”，不能因此认为对方“疯了”。
引用一位资深撸猫人士老许的观点：
曾有权威人士告诉我们，一个地区的狗，如果有七成左右注射了狂犬疫苗，则这个地区不会发生狂犬病。其实这个比例是相当保守的。在深圳，猫狗注射狂犬疫苗是免费的，一般的宠物医院都能帮助完成，所以深圳每年发放猫狗狂犬疫苗大约12万支，这已经基本使深圳失去了从本土产生感染狂犬病毒犬只的机会，而猫必须经由患病犬只获得传染，得病可能性更是镜花水月了。
综上所述，深圳猫奴被猫抓咬破皮后，得狂犬病的概率基本为零！在深圳开车，每年发生死亡交通事故的概率大于万分之一，换句话说，如果被猫抓咬破皮就要去打狂犬疫苗，那么按此风险等级行为逻辑来指导生活的话，请大家远离方向盘、远离马路。另外，风大的时候，请躲开街沿，被广告牌、花盆或者玻璃击中的机会比得狂犬病大几万倍。
所以，如果你生活在一个猫狗都能大部分注射过疫苗的区域，那么担心可以少很多。
反而要评估“滥种”的风险。
如下面截图所说，确实很多风险被夸大了。

但是如果你处在猫狗无人管理的城乡结合部或者农村，可能就要非常注意。
里面提到的“假疫苗”是因为曾经有孩子三级暴露后及时注射疫苗依然感染，很多人认为是“假疫苗”。

也引发了一个网络笑话：患者：我被狗咬了，去医院打的疫苗可能是假的，我会不会得狂犬病？
医生：放心吧！我们给狗打的疫苗都是进口的。
患者：这样啊，以后见到狗狗我会多了一分敬重了。

但是可以明确的是：假如是小朋友咬了你家孩子，只要对方没有确认狂犬病，你的孩子并不需要接种疫苗。
说回我的思考：问了酒店对方说这不是她们养的猫，所以不知道是否接种了疫苗。
我自己判断猫只是被我的裙子困住而抓伤我，并不是有意攻击我，所以应该不是疯猫，没有感染狂犬病毒的几率大。
抓伤比咬伤轻微，且猫爪子上携带病毒的几率比牙齿小很多。
查阅了泰国的新闻，因为动物很多，泰国很关心狂犬疫情，公主曾承诺2020年消灭狂犬病。
所以当时我做出的选择是不管它。
但是回来后辉哥看到我的伤口，一听被异国他乡的野猫挠伤了，马上表示：一定要打！我们单位关押的嫌疑人被猫挠伤被老鼠咬伤都要打，你怎么能不打呢？
腿上的伤口看起来确实比刚挠的时候明显一些。

加上我刚飞回来比较疲惫睡了一个下午，辉哥以为我“有状况”不由分说就带着我去医院。
别人都是揽着老婆，他是张开手卡住我的脖子陪我去医院，我开玩笑说怎么感觉到“在押嫌疑人”的待遇了。
我自己也考虑了一下，酒店的猫毕竟是野猫，泰国的动物疫苗接种情况不详，且伤口属于二级暴露，辉哥又这么坚持， 就打一下吧。
到医院遇到熟人，问了值班医生，一开始看了我当时拍的照片说：“没有出血，应该没事”，我正以为可以逃过一针，他转念一想说”：“但是谨慎起见还是打吧。以前要打五针，现在打四针就行了，而且第一次打两针，后面你再来两次就行了。”  

辉哥迫不及待的去交钱，我只能接受这个“关心”，看着医院里很多孩子，他们又何尝不是需要打针的极少，大部分是因为大人的焦虑和关心而被怕打针呢？
左右胳膊各打了一针，打的时候不痛，今天早晨起来非常痛，两边都红肿疼痛，现在打字都有点影响。
如果是孩子，打完针变得爱吃奶，哼哼唧唧，父母也要理解，这个还真的会一直痛。

打完针并不影响哺乳，虽然给我的说明书上说哺乳期慎用，但是根据我掌握的知识，并无影响，所以该怎么吃就怎么吃。
就是侧躺喂的时候打针的地方压痛明显。
在所有疫苗中，中国接种的大部分疫苗都不影响哺乳，除了极少在中国接种的黄热疫苗和天花疫苗。
所以无论是孕期还是哺乳期，只要确实暴露与狂犬病毒，就可以接种，不影响哺乳。
为什么很多接种站不给孕妇和哺乳期妈妈接种？因为怕你有任何问题都“赖在”疫苗身上，不去做接种人员就没有风险。

附：孕期可接种疫苗简表

孕前和哺乳期可选择疫苗简表

 
最后澄清关于狂犬病的一些谣言
很多人都是因为这些谣言才“滥用疫苗”

节选于深圳市人民医院
被猫狗抓伤
很多人的第一反应就是打狂犬疫苗
在深圳市人民医院急诊科
每日来打狂犬疫苗的患者约30~40人
但这真的是一种科学合理的做法吗？
深医急诊外科杜波副主任医师有话说
杜波医生
被猫狗抓伤不要轻视，但也不必过度惊慌。因为狂犬病发作的概率，远比摔一跟头摔死人的概率要低。 
人们的恐慌部分源于
对狂犬病认识的误区
填坑小喇叭深医君又要出动了
正确认识狂犬病
除了打疫苗，你还要知道这些！ 
狂犬病毒在人体内
潜伏期能有10-20年？
这简直就是国际笑话。
世界卫生组织最新的官方权威文件说明，人体狂犬病潜伏期通常在3个月以内，一年以上的极为少见，十年以上的没有。
如果有人跟你说狂犬病有十几二十年潜伏期，基本上可以断定为以讹传讹。
这让深医君想起几年前的一件唏嘘往事。同学的叔叔因狂犬病发作去世了，据说是十几年前曾被狗咬伤过，同学的父亲一怒之下，把自家养了好几年的狗活生生给打死了。
我想，这只狗到死都不明白为什么主人突然这样对待自己……
健康犬也带病毒？
这个锅健康的狗狗不背。健康犬根本没有所谓的带病毒率。
狂犬病是一种传染病，猫、狗的狂犬病也是外界动物传给它的。
猫、狗被疯狗咬伤后，狂犬病毒在狗的体内潜伏期超过一个月。只有发病前3~5天的狗的唾液里，才可能有狂犬病毒。
在某些很确定的情况下，被一些狗咬伤是不需要打狂犬疫苗的：
1. 城市内定期注射狂犬病疫苗的家猫家狗；
2. 猫狗来历清楚，不散养不流浪；
3. 猫狗不曾被疑似狂犬病的动物咬伤过；
4. 动物无端咬人行为，因护子/护食/被弄疼等发生的咬人行为不属于无端咬人。
狂犬疫苗一定
要在24小时内注射？
10天观察法，Get起来！
如果你怀疑被携带狂犬病病毒的狗咬了，那么你可以先打疫苗，同时把狗关起来：
如果这个狗十天后仍然十分健康：
证明咬人的狗在事发时，并不在狂犬病传染期内。那么，余下的狂犬病疫苗就不需要打了。
如果在观察期间这个狗出现异常：
及时去打疫苗。只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥保护效用。
孕妇可以打狂犬疫苗吗？
孕妇也可以打。
狂犬疫苗几乎是没有禁忌症的，全部人群都可以打，除非对疫苗过敏。
即使是在怀孕过程中，如果被怀疑患病的猫狗咬伤，也应该打狂犬疫苗。
目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。
注射疫苗后再次被咬怎么办？
首先，被咬伤后，必须明确伤口的暴露等级并进行正确的处理。接种疫苗只是一个环节。
据中国疾病预防控制中心制定的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》建议：
全程接种完狂犬疫苗3个月内被咬：
致伤动物健康且已被免疫，并能观察10天判断动物是否得狂犬病，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫；如无法评价，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。
超过3个月再次暴露：
最好去医院打两针加强疫苗。
若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的 III 级暴露者：
再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
医生提醒：
希望养狗的朋友们，一定要自觉给狗注射疫苗，出来遛狗时要用绳子牵着，并看好它。同时提醒大家，出门时看到狗别主动挑逗，注意好自己的安全~

  
本文的信息量有点大，各种可能性都写进去了。
最后的判断，自己可以结合综合搜索资料后做出。
人生充满风险。
无论打还是不打疫苗。


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