Karl Jallad教授:Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) inGynecology
黎巴嫩美国大学医疗中心Karl Jallad教授根据一临床手术视频详细讲解了NOTES手术技术的发展与技术要点,他表示,该技术开始在解剖标本上完成,确定方法与相应器械后开展患者手术,并进行病例报告、队列研究与对照研究。并且在实施NOTES手术时,因与腹腔镜、机器人手术的手术路入、视野暴露、解剖结构完全相反,需要循序渐进;手术起始部分的阴道切开、分离膀胱、离断宫旁是手术的难点以及要点。需要把肠管推上去,充分暴露视野,不能使用暴力,避免发生肠管破裂。当掌握V-NOTES手术后,无需再担心大子宫取出困难。随后,Karl Jallad教授通过播放第一例和最近一例V-NOTES手术视频,向大家展示了V-NOTES技术的迅速发展,并且已经有相应的机构制定了手术标准化流程、包括并发症在内的手术登记与相应的培训。他强调,在该手术过程中妇科泌尿医生因对解剖的熟悉,更容易开展VNOTES手术,更容易避免术中损伤和并发症的发生;对于刚开展V-NOTES手术的医生,建议选择困难低的病例,循序渐进,以便逐步掌握V-NOTES手术要点。
Joseph Lee教授:腹腔镜下骶骨固定术-优化手术室效率
悉尼妇产科、泌尿科专家Joseph Lee教授讲授了腹腔镜骶骨固定术的一揽子工效设计。首先通过比较经腹骶骨固定术与经阴道手术(有/无网片)、骶棘韧带悬吊术(SSLS)及骶韧带悬吊术(USLS),得出结论:腹腔镜下骶骨固定术失血更少,手术时间更长,但住院时间更短,主、客观治愈率更高。随后,围绕手术室准备、外科医生的姿势、手术暴露、手术技巧四个方面强调骶骨固定术的工效设计的重要性。最后,提出LASC曲线:熟能生巧、手术时间减少、手术时间平台期、手术时间、结构化程序。